2021年黑龙江新农合报销比例 2021年黑龙江新农合报销范围是什么？(2)

　　四、基本医疗补偿标准

　　（一）普通门诊

　　1.门诊家庭帐户

　　参合农民在定点医疗机构门诊就医发生的医药费，可从门诊家庭帐户资金中报销，无余额后再享受门诊统筹资金补偿。

　　2.门诊统筹补偿

　　⑴补偿比例：门诊统筹补偿无起付线，乡、村级定点医疗机构报销比例为90%。

　　⑵补偿封顶线：全年按户设定家庭门诊统筹补偿封顶线，家庭门诊统筹补偿封顶线计算方式为家庭参合人数×20元，家庭成员门诊统筹补偿额累加达到封顶线后，不再享受当年门诊统筹补偿政策。

　　3.门诊家庭账户和统筹资金由参合农村居民家庭成员共同使用，可在乡、村两级医疗机构门诊就医使用，且不限制报销类别，如辅助检查、化验、门诊手术、门诊观察床等项目。门诊统筹资金不滚存，不可抵顶下一年度个人参合费用。

　　（二）乡镇医院门诊

　　在乡镇医院门诊静点治疗，无起付线，报销比例为70%，封顶线800元。

　　（三）门诊慢性病门诊补偿和特殊大病补偿

　　门诊慢性病补偿标准：起付线500元，报销比例为65%，封顶线为8000元。参合农民患活动性肺结核病，实行“零”起付线，按90%比例报销，每人每年报销补偿封顶线为10000元。门诊特殊大病补偿：起付线500元，报销比例为65%，治疗门诊医药费报销补偿封顶线为50000元。非定点医疗机构肾功能衰竭透析门诊治疗报销比例为70%。（门诊慢性病病种和门诊特殊大病补偿病种见附件1）

　　（四）住院补偿

　　1.乡镇卫生院：起付线100元，报销比例为90%。

　　2.县级定点医疗机构：起付线500元，报销比例为70%。

　　3.省、市级定点医疗机构：起付线1000元，报销比例为45%。定点医疗机构如未签订《定点医疗机构服务协议书》按25%报销。

　　4.年度内个人累计报销最高封顶线为180000元。

　　（五）分级诊疗补偿

　　在严格执行分级诊疗、双向转诊的前提下，对县级、乡级定点医疗机构实施医疗总费用最高限价管理，具体补偿规定见相关规定。