职工医保报销需要满足什么条件？职工医保报销费用有限制吗？

　　职工医保报销需要满足什么条件？职工医保报销费用有限制吗？

　　职工医保报销需要满足什么条件？

　　       １、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日—12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

　　  ２、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

　　  ３、报销凭证：参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

　　  ４、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

　　  ５、住院医疗：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

　　职工医保报销费用有限制吗？

　　        医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险，属于社会保险五险之一。无论是哪种医保，只有在当地定点医院治疗才能报销。至于该去哪里报销的问题，有如下几种情况可供参考：

　　  1、如果是当地定点医保机构住院治疗的，出院结账时医院会自动报销；

　　  2、如果并非住院，医疗没有报销，则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理；如果是在其他医疗机构治疗的，还需提供转诊证明。

　　  若存在以下情况，则医疗保险不予以报销：

　　  1、本该由个人自付的情况；

　　  2、在国外或者港澳台地区治疗产生的费用；

　　  3、有打架斗殴、酗酒等违法行为的，或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的；

　　  4、非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。