职工医保要去哪里进行报销?职工医保报销费用有限制吗

2021-02-18 10:51
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  一、职工医保要去哪里进行报销

  目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。

  1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。

  2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

  二、职工医保报销费用有限制吗

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

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