肇庆职工医保报销比例2023年是多少?缴费比例是多少?随社保网小编来看看。
肇庆职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,缴费基数为上年度职工工资总额,用人单位缴费比例为6.3%(含生育保险0.8%),职工个人缴费比例为2%。
2023年肇庆职工医保普通门诊待遇
起付标准
不设起付标准。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额为1836元。
报销比例
一级及以下定点医疗机构,在职职工报销比例65%,退休人员报销比例70%;
二级定点医疗机构,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%;
三级定点医疗机构,在职职工报销比例55%,退休人员报销比例60%。
2023年肇庆职工医保特定病种门诊待遇
起付标准
不设起付标准。
最高限额
实行限额支付,按病种进行限额。
门特医疗待遇总费用不得超过医保统筹基金年度最高支付限额。
报销比例
精神分裂症;分裂情感性障碍;持久的妄想性障碍(偏执性精神病);双相(情感)障碍;癫痫所致精神障碍;精神发育迟滞伴发精神障碍;慢性肾功能不全(血透治疗);慢性肾功能不全(腹透治疗);恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗);恶性肿瘤(放疗);地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血),报销比例参照住院标准执行。
其他病种,一级定点医疗机构,报销比例90%;二级定点医疗机构,报销比例85%;三级定点医疗机构,报销比例80%。
患有多种门特病种的参保人,最多选择其中5个病种享受相应的门特医疗待遇。参保病人患病住院期间不得同时享受门特医疗保险待遇。