2022年连云港城乡居民医保报销范围

2022-05-05 15:46
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  【2022连云港城乡居民医保报销范围】

  不纳入城镇职工医疗保险基金支付范围的费用:

  (1)在非定点医疗机构就诊的;

  (2)因交通、医疗或其他责任造成伤害的;

  (3)因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的;

  (4)因自伤、自残、酗酒、戒毒、性疾病等进行治疗的;

  (5)因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

  (6)因集体食物中毒进行治疗的;

  (7)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

  (8)我国医疗保险法规的其他不予支付费用;

  (9)我国法律法规和省市医疗保险法规的其他不予支付费用情形。

  【2022连云港城乡居民医保报销流程】

  城镇职工

  一、住院:

  《城镇职工基本医疗保险转外就诊审批表》、出院小结、住院医疗费用明细清单及有效原始机打发票;

  二、门诊:

  1、门诊大病:

  (1)《城镇职工基本医疗保险门诊大病申请表》;

  (2)门诊大病定点医疗机构医务科出具的《疾病诊断证明书》原件;

  (3)相关病种的病理报告、出院小结等原件及复印件。

  2、门诊慢性病:

  (1)《城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请表》;

  (2)门诊慢性病定点医疗机构医务科出具的《疾病诊断证明书》原件;

  (3)相关病种的病理报告、出院小结原件及复印件;

  (4)一年来(病史至少满12个月)的相关病种门诊病历及检查报告单原件和复印件。

  注:其中慢性心功能不全、肾病综合症、甲状腺功能亢进症、糖尿病需提供近一年的住院材料。

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