2022年河源大病医保怎么办理流程？办理条件和报销范围(2)

　　4、医保待遇

　　城乡居民基本医疗保险参保人享有普通门诊、急诊抢救留院观察、28种门诊特定病种、住院、大病保险等待遇，医保既保大病又保小病。

　　其中，参保人在定点医疗机构住院时发生的符合“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）且超过住院起付标准（市内一级医院250元、二级医院350元、三级医院500元，市外医院1000元）的医疗费用，按市内一级医院92%、二级医院75%、三级医院60%，市外医院55%，非定点医疗机构45%的标准核报待遇。未经批准自行转院或自行到市外定点医疗机构就医的，报销比例相应下调10%。

　　城乡居民医保基金全年最高支付限额（含特定病种门诊补助）为25万元，大病保险年度最高支付限额超过13万元。

　　5、注意事项

　　（一）选定普通门诊首诊医院。参保人办理缴费手续时，要在公布的普通门诊基层定点医疗机构名单中选定年度普通门诊首诊医院。

　　（二）首次参保人群，需先到当地社保经办办理参保登记，再办理缴费手续。

　　（三）在办理参保缴费过程中，如无法成功缴费，参保人需到当地社保经办机构进行信息核对再进行缴费。

　　（四）请参保人尽量携带农商行银行卡或社保卡到河源农商行（农村信用社）所属网点办理参保缴费手续。