职医保断缴后，补缴了可以报销吗？江西鹰潭医保新规来了（2025/05/31）

医疗保险断交后补缴报销有哪些新规？如何合理规划养老金待遇？本文将为你提供全介绍，助你实现医疗和养老的双重保险。

医保断交后补缴能报销的时间因断缴时长和地区方案而异：

以下是几种常见的缴费途径及具体操作步骤：

断缴不超过3个月（含3个月）：

补缴后待遇：一般情况下，从补缴的次月起即可恢复医疗保险报销待遇。补缴后，缴费年限连续计算，医疗保险待遇不受影响。

特殊情况：部分地区可能有特殊方案，如补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可享受医疗保险待遇，并可追溯享受中断期间的待遇。

断缴超过3个月但不超过6个月（部分地区法规）：

补缴后待遇：从补缴当月开始计算，通常需要等待3个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

注意：具体等待时间可能因地区而异，咨询当地医保部门。

断缴180天以上：

补缴后待遇：从补缴当月开始计算，通常需要等待6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

注意：中断缴费期间的个人账户可能会予以补划，但补缴期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。

补缴后报销范围的限制：

报销条件：医疗保险报销是基于当前的缴费状态，即只有在医疗保险缴费有效的期间内发生的医疗费用才可以申请报销。补缴之前的医疗费用，由于发生在医疗保险中断期间，因此不符合报销条件。

补缴流程：参保人员需携带相关证件（如身份证、医疗保险证等）前往当地医疗保险中心办理补缴手续。补缴的金额将根据补缴时当地上年度职工平均工资为基数来计算，同时需要补齐中断期间的全部欠费。

地区差异：不同地区对于医疗保险断缴后补缴的待遇享受时间可能有所不同。例如，有的城市断缴超过3个月即重新计算医疗保险连续缴费年限，而有的地区则可能有更灵活的补缴方案。

退休人员的养老金=个人账户养老金+基础养老金+过渡性养老金，

基础养老金=（1+个人平均缴费指数）/2*计发基数*累计缴费年限*1%

个人账户养老金=退休时个人账户累计余额/计发月数

过渡性养老金=视同缴费指数*计发基数*视同缴费年限*过渡性系数

其中，计算公式不相同，我们用在江西鹰潭退休网友举个例子说明一下，江西鹰潭2024年的计发基数则为6916元，个人平均缴费指数0.6，该网友累计缴费年限为16年（含视同缴费年限5年），退休时账户余额为58967.04元，视同缴费指数为0.6，江西鹰潭的过渡性指数为1.20%，我们算算这位网友退休时的养老金情况如何。

据新社通app养老金计算器测算显示，基础养老金=（1+个人平均缴费指数）/2*计发基数*累计缴费年限*1%=（1+0.6）/2*6916*16*1%=885元。

个人账户养老金=退休时个人账户累计余额/计发月数=58967.04/139（60岁退休计发基数为139）=424.22元。

过渡性养老金=视同缴费指数*计发基数*视同缴费年限*过渡性指数=0.6*6916*5*1.20%=248.98元。

所以这位江西鹰潭退休人员的养老金=885+424.22+248.98=1558.2元。

各地公布的养老金计发基数不同，情况因人而异，具体需以个人情况及当地有关部门法规为准。

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