医保断交补缴后多久可以报销？以上海为例（09/22）(2)

上海医保断交到底有什么影响，你知道吗？

医保断交会产生一系列影响，具体如下：

1.即时影响

医保福利即刻暂停：从医保断缴的次月起，参保者将不再享受医保相关待遇，这意味着在此期间产生的医疗费用将无法得到报销。

个人账户不再入账：在医保断缴期间，参保者的个人账户将不再有新的资金划入，这会影响到个人医保账户的累积和未来的使用。

2.长期影响

缴费年限中断：

短期中断：医保中断期未超过3个月的，继续缴费后，连续参保时间将重新计算，但之前的缴费年限不会清0（个人账户余额不受影响）。

长期中断：医保中断3个月及以上的，累积缴费年数将清0，但个人账户余额仍然保留。对于在职员工来说，基本医疗保险所存缴的年限越长，其支付限额就越高，一旦断缴，支付限额就会降低。

大病门诊待遇受影响：报销比例与连续参保时间挂钩。连续参保时间不足12个月的，报销比率为60%；12至35个月的，报销比率升至75%；36个月及以上的，可报销90%的费用。医保断缴后，连续参保时间中断，将直接影响大病门诊待遇的报销比例。

医保统筹基金支付限额降低：每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额与参保时间有关。参保时间越长，支付限额越高。医保断缴后，由于连续参保时间中断，基本医保统筹基金支付限额将相应降低。

医疗待遇等待期：医保断缴超过3个月或以个人身份重新参保的，将面临6个月的医疗待遇等待期。不过，也有特殊情况。对于已连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险的参保人员，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系，且中断缴费3个月（含）以内的，可按转入地法规办理基本医疗保险费补缴手续。补缴后不设待遇享受等待期，缴费当月即可在转入地按法规享受待遇。

3.特殊影响

影响一线城市方案待遇：在一线城市，如北京，外埠户籍需要连续缴纳一定年限的社保（包括医保）才能享受买车摇号、买房等方案待遇。若医保断缴，则这些“连续年限”需要重新进行计算。

增加经济负担：医保断交后，如果生病住院，所有原本可以通过医保统筹基金支付的费用都将由个人全额支付，这将增加个人的经济负担。

综上所述，医保断交会对个人产生多方面的不利影响。因此，参保者按时缴纳医保费用，以确保自己的医保权益不受损害。如果因特殊原因无法按时缴纳，应尽快补缴并了解相关方案法规，以减少不利影响。

上海医保断缴之前的就白交了吗？

?医保断交之前的费用并不会白交?。即使医保断交，之前缴纳的医疗保险费用仍然存在，一部分在统筹基金账户中，一部分在个人账户中。断交之前的缴费年限也依然有效，如果后续继续缴纳医疗保险费用，缴费年限可以累计计算。

医保断交的影响

?医疗费用报销?：医保断交后，参保人将暂时不能享受医保的待遇，即在断交期间发生的医疗费用将不能得到医保的报销。一般从断缴的次月起，医疗保险待遇会终止，参保人只能使用个人账户里的钱支付医药费。

?缴费年限?：断交并不会导致已缴费用清0，但会影响累计缴费年限。如果断交时间较长，可能会影响缴费年限的累计。例如，如果断交超过三个月，连续缴费年限可能会清0，需要重新计算。

?重新缴纳的时间要求?：断交三个月以内，补缴后次月即可恢复医保待遇；如果断交超过三个月，需要重新办理参保手续并连续缴费满6个月以后，才能重新享受医保待遇。

温馨提示：本数据仅供参考！具体需以当地有关法规为准！