在自公布至今一年多的《医疗保障待遇清单》的草案中,其中对于大家比较关心的住院门诊起付线,以及报销比例,还有最高的报销额度等方面制定了一系列的国家统一标准,从2021年起,各地将继续按照医疗保障待遇清单标准开展工作。
为什么要实行统一的医保待遇标准呢?
这是因为各地医保待遇不一,缺乏统一标准,一些经济比较发达的地区为了吸引人才,会提高医保待遇。这样一来周边地区的人就不乐意了:交的钱比他多,为什么待遇还没他好?所以有必要实行统一的标准,防止各地互相攀比,确保公平。另外,这份清单还指出,有6种情况医保是不予报销的,望周知。
应由工伤保险支付的:工作中发生意外伤害的,在清单中有明确规定,相关医疗费用已由工伤保险支付的,那么不能同时继续再用医保进行报销。因此,名单正式公布后,所有工伤只能由工伤保险支付医药费。
由公共卫生负担的医保:所谓的“公共卫生”,主要是各地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、疾控机构等,应该由这些机构负担的项目,比如农村的免费体检。
第三方承担的医保不予报销:医保报销主要是针对一些疾病,像交通事故这种应该由肇事的第三人承担的医疗费用,医保是不予报销的。一般这种情况所承担责任的主体属于肇事者,医疗费用也应由肇事者承担。
海外就医的情况:如果是在境内缴纳的社保,选择境外就医的话,也是无法报销的,大家都知道,医保的使用以及报销只有在定点的医疗机构使用,才可以报销的,因此在境外看病的费用,也是无法选择医保进行报销的。