2021年江阴居民医保新政策调整(2)

　　3、住院报销比例提升了。符合首诊和转诊要求的参保人员政策范围内住院医疗费用报销比例，一级定点医疗机构基本不变，二级定点医疗机构提高10%左右，三级定点医疗机构提高30%左右。

　　什么是首诊管理

　　1、居民医保参保人员前往无锡市区或宜兴就医，实行江阴市内定点医疗机构首诊管理，在江阴市定点医疗机构30天内有就医记录（以刷社会保障卡或医保电子凭证为准）视为首诊。

　　2、首诊由医保信息系统直接判断，参保人员无需办理任何手续。

　　3、符合首诊的，报销比例与江阴同级同类医院一致；未经首诊的，起付费用翻倍、报销比例降低20个百分点。

　　什么是异地转诊

　　1、参保人员前往无锡大市以外就医属于异地转诊（异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等已办理长期异地就医备案手续的参保人除外）。

　　2、居民医保异地转诊分为医院转诊和自主转诊：医院转诊指通过授权定点医院（江阴共三家，名单见下文）办理转诊后外出就医，其报销比例与江阴同级同类医院一致；未通过授权定点医院转诊而自行外出就医的属自主转诊，其报销比例较江阴同级同类医院比下降20个百分点。

　　3、与老政策相比，2021年1月起去无锡大市以外三级医疗机构就医，办理医院转诊的，参保人员政策范围内住院医疗费用报销比例较以前提高30%左右，未办理医院转诊的较以前仍可提高10%左右。

　　如何办理医院转诊手续

　　医院转诊由授权定点医院办理，江阴授权定点医院为江阴市人民医院、江阴市中医院和江阴市第三人民医院（限精神疾病）。具体办理流程根据卫健部门及医院相关规定执行。

　　新政策的实施时间

　　自2021年1月1日起实施。