抗癌特药0免赔赔付比例100%
“合惠保2021”的保障责任涵盖医保目录内外三重保障:一是医保目录内住院自付费用,经医保报销后,扣除2万元免赔额,符合赔付条件的剩余部分可赔付比例为80%,最高赔付100万元;二是医保目录外住院个人自费费用,此部分医保不报销,扣除2万元免赔额,符合赔付条件的剩余部分可赔付比例为80%,最高赔付100万元;三是11种特定高额药品费用,0免赔,赔付比例为100%,最高赔付100万元。
特药主要用于治疗癌症,这类药品通常价格不菲,0免赔100%比例赔付后,将进一步提高合肥市民应对大病的保障。乳腺癌是中国女性高发的恶性肿瘤,此次纳入“合惠保2021”特药清单的“赫赛莱”是乳腺癌治疗领域的创新药,副作用小,能够显著提高中晚期癌症患者的生存率,但是价格不菲,每支要2-3万元,需要患者自费购买使用。
举个直观的例子,参保人杨女士如果在“合惠保2021”保障生效后首次罹患乳腺恶性肿瘤,在某省属三甲医院同一保单年度内多次住院治疗,累计花费65.58万元,购买“赫赛莱”自费费用58.31万元。在经过医保报销和扣除各项免赔额后,符合赔付条件的情况下,“合惠保2021”还可赔付73.23万元,大幅减轻参保人的医疗费用负担。
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