云南医保退休人员福利：医保每月返还金额及门诊报销比例详情(2)

　　计算公式为：云南省普通门诊费用支付额度 = （政策范围内普通门诊费用 - 个人先付部分 - 起付标准） x 相应机构支付比例。

　　三、案例分析李大爷退休后居住在云南，生病后到二级医院接受治疗，医疗总费用为2500元，其中400元不在医保统筹报销范围内。结算时，医保可报销金额及自付金额如下：

　　医保统筹报销：（2500-400-60）60%=1224元自付费用：2500-1224=1276元实际统筹报销比例：1224/2500100%=48.9%

　　在本次治疗中，李大爷的门诊费用为2500元，通过医保统筹基金报销近49%，自付1276元。如果年度总费用超过6000元，还可以申请使用住院报销额度，保障连续就医的费用得到报销。

　　总结：2023年，云南省退休人员医保账户的返还金额基于改革当年基本养老金平均水平的2%。根据财政厅公布的数据，个人医保账户每月预计入账约70元，实际收到的金额可能更多。云南省的门诊报销政策在全国范围内属于中上等水平，起付线设置在30至90元，年度最高报销额度为6000元，超出部分可用住院报销额度，年度上限为43万元，同时门诊报销比例不低于55%。　　

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