上海医保报销比例是多少?哪些情形医保不能报销(2)

2021-04-10 18:50
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  二、哪些情形医保是不能报销的

  1、不在指定医院就医

  用医保卡就医想要报销必须在指定可报销的医院,在非指定医院或诊所医治的费用是不予报销的。

  2、超过报销限制

  以往报销是有时限的,医保一体化改革后实现了实时报销,即缴费的时候就已经是报销折扣以后的价格了。但报销金额还是有限制的,超过年度报销限额后,将不予再报销。

  3、特殊医疗

  非医保报销项目内的,有责任人或非正常事件导致的医治以及非必须医治项目,是不予报销的。比如车祸医治等由责任方支付医疗费用,医保不予报销;整形美容等治疗费用,医保不予报销;因酒驾吸毒等违法犯罪行为产生的治疗费用,医保不予报销。

  4、专项医治

  有的治疗项目是有专门的项目基金的,非大众化的治疗是不予报销的。常见的儿童接种疫苗,有的疫苗是相关机构免费为儿童接种,规定之外的则是家属自费接种,不在报销范围。

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