哪些人可以享受异地联网就医?异地住院医保如何报销

2021-05-28 17:49
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  一、哪些人可以享受异地联网就医

  异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。目前可以享受异地就医福利的有四类人群:

  一是,退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。

  二是,在异地居住生活的人员。比如到深圳这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。

  三是,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。

  四是,异地转诊人员。当地医疗机构诊断不了,或者可以诊断但治疗水平有限,需要到外省就医的患者。

  五是,异地突发疾病临时就医人员。

  不管你是参加职工医保、城镇居民医保,还是参加了城乡居民医保、新农合,凡是符合条件的参保人员,跨省异地就医的住院费用,都可通过国家异地就医结算系统直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销。

  二、异地住院医保如何报销

  1. 报销范围,以就医城市为准

  在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。

  2. 报销多少,参保地说了算

  虽然报什么,要按就医地的标准来,但报多少,得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例,以及最高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。

  这样做是为了避免过多异地就医行为,瓜分就医地的城市基础医保基金,而导致出现不公平的现象。

  因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市,这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”,如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准,享受异地同样的报销比例,是有点不公平的。

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