【3】居民医保门诊报销
居民医保的门诊报销,一级医院的免赔额是100元,二级、三级医院是550元,封顶线是3000元。在这个范围内进行报销,一级医院的报销比例是55%,二级三级是50%。北京居民的门诊医保,实行“基层首诊制度”。简单来说就是,如果生病了,要先去社区医院看门诊,当医生认为有需要时,再转诊到上级医院。
不过对于急诊,或者学生儿童,没有这项要求限制。
【4】居民医保住院报销
住院的免赔额是根据年龄,医院级别不同而有所不同,在150元到1300元之间,封顶线是20万元。报销比例方面,一级医院报销80%,二级医院报销78%,三级医院报销75%。居民医保的报销金额相对于职工医保是低一些的。考虑到职工医保的保费是居民医保的几倍,所以福利有差别也是可以理解的,对于大部分人来说,居民医保的保障也是够用的。如果你对具体的医保政策仍然有疑惑,也可以拨打全国统一社保电话:12333,做进一步的咨询。
三、常见问题
【1】北京医保个人账户中的钱可以取出来,要怎么取呢?
在办理完北京医保之后,一般都会发一张北京银行的存折,拿着存折直接去北京银行就可以取钱出来了。如果没有存折,还可以去北京银自行办理。
【2】如果断交了北京医保,会怎么样?
如果断交一个月,医保账户会被冻结封存,住院治疗就不能报销了,只有再连续缴费六个月以上才能解冻,让医保重新生效。另外,北京对于医保缴费年限是累计计算的,所以不会出现中断之后,缴费年限清零的问题。
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