城镇医疗保险报销流程 医疗保险报销的条件

　　一、城镇医疗保险报销流程

　　医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续证明包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入／出院证等其它材料。

　　１、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

　　２、窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。

　　３、收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能ＩＣ卡金融帐户中，参保人员凭ＩＣ卡到银行分行提取现金。

　　４、十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《＊＊市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。该表要妥善保管，遗失不补。

　　本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院（含急诊观察室留院观察）医疗费用；因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。

　　二、医疗保险可以报销哪些

　　１、基本医疗保险药品报销

　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

　　以下药品不在基本医保报销范围：

　　（１）主要起营养滋补作用的药品；

　　（２）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；

　　（３）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

　　（４）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

　　（５）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；

　　（６）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。