医保卡结算怎么报销?
1、参保人员带卡就医:参加社保之后,一般会发放社保卡,参保人员带卡就医,此时要看定点医疗机构是否开通实时结算业务;
2、定点医疗机构开通实时结算业务:参保人员用社保卡挂号后,进行门诊和检查,结算时,医疗将自动按比例报销费用,参保人员只需支付自费的部分;
3、定点医疗机构未开通实时结算业务:结算时参保人员需要垫付,然后由参保单位带着发票、社保卡、诊断证明等,去医保经办机构审核报销;
4、参保人员未带卡就医:如果你是去定点医疗机构看病,忘记带社保卡,并非不能报销,你属于这些情况,就可以在事后去医保经办机构报销:发生急诊、做计划生育手术、企业欠费没有准时缴纳费用、参保后没有领到卡、正在走补卡换卡程序还没有拿到新卡等,如果你不属于这些情况,那么未带卡就医,必须由本人全部支付。
医疗保险报销条件
1、医疗机构选择:无论有没有带卡,希望得到医保报销,都应该到医保指定的医疗机构就医,如果不清楚就诊的医疗机构是否医保定点医疗机构,可以询问医疗工作者;
2、报销费用结算:在医保报销中,首先有一个起付线,只有超过起付线的部分,才能得到报销;其次还有一个封顶线,封顶线上的费用,需要参保人自己承担。在起付线和封顶线之间的部分,是按照比例进行报销的。
医保卡结算怎么报销?城镇职工基本医疗保险需要连续缴满6个月,才能申请报销。城乡居民医疗保险需要当年参保缴费,次年才能享受报销。
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