职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分：1300元-3万元（包含）之间的，报销比例为85%；3万元-4万元（包含）之间的，报销比例为90%；4万元-10万元（包含）之间的，报销比例为95%；10万元-30万元（包含）之间的，报销比例为85%。
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下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的;
（二）应当由第三人负担的;
（三）应当由公共卫生负担的;
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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