在同一个年度中，个人承担一定医疗费用之后，起付线之上的费用才开始参与报销。
城镇职工医保门诊费用：一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)，累计金额1800为起付线;
城镇职工医保住院费用：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付线为1300元，第二次及以后均为650元等。
北京医保报销上限
2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。
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