1.一级定点医疗机构:统筹基金报销比例为97%,个人自付比例为3%。
2.区属二级定点医疗机构:统筹基金报销比例为96%,个人自付比例为4%。
3.市属二级定点医疗机构:统筹基金报销比例为96%,个人自付比例为4%。
4.三级定点医疗机构:统筹基金报销比例为91%,个人自付比例为9%。
5.特大型三级定点医疗机构:统筹基金报销比例为89%,个人自付比例为11%。
企业退休人员住院报销费用=(住院总费用-起付标准-医保报销范围以外的费用)×统筹基金报销比例
注意:根据《沈阳市城乡居民基本医疗保险实施细则》,自2020年起,原居民成年人、未成年人医保统筹最高支付限额由8万元、12.5万元统一提高到15万元。
举个例子:王大爷是沈阳企业退休职工,因病住进市属二级医院(起付标准500元)。住院总费用为10万元,其中,医保报销范围以外的费用为2万元。那么,王大爷出院以后,统筹基金可以报销的费用是多少?
王大爷住院报销费用:(100000-20000-500)*96%=76320元。
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