医疗保险三个目录是什么?齐齐哈尔的医疗保险报销是多少?
参保人在参加医疗保险后,在正常享受待遇期内于定点医药机构就医的,持社保卡进行刷卡即时结算。其中符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用,按照法定从基本医疗保险基金中支付。如在当地治疗,住院方面,职工医保和居民医保范围内住院费用报销比例分别达到80%左右和70%左右。门诊方面,开展了门诊大病和门诊费用统筹。
由于医保基金有限,不可能覆盖所有的医疗需求,因此医保部门按照“保基本、保大病”的原则,法定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。如果属于“三个目录”内的,可以按法定进行报销;不属于“三个目录”内的,医保不予报销。目前常见病、多发病的主要治疗用药都已纳入目录。我们鼓励患者和医疗机构根据病情需要,优先选择医保药品目录中的药品。
对于参加医疗保险的齐齐哈尔市民,有必要了解医疗保险的报销金额。齐齐哈尔的医疗保险报销是多少?门诊年补偿限额5000元,住院补偿参照我国标准,1000元以上按1000元报销。大病赔偿分为五部分,即5001-10000元赔偿65%,10001-18000元赔偿70%。
1、门诊补偿
(1)到村诊所、村中心诊所就诊的费用按60%报销,每次处方10元,医生临时补液处方50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。