新生儿因为刚从母体出来,身体机能还处于发育阶段,免疫系统尚未完善,因此面临疾病的风险是非常大的。双鸭山新生儿医保一定要记得在孩子出生后3个月内办理好,本文小编帮大家整理了关于双鸭山新生儿医保办理流程和所需材料如何办理的相关资料。
一、双鸭山新生儿医保所需材料
1.新生儿(0-28天)在出生28天以内的参保,按照当年城乡居民医保个人缴费标准一次性缴纳医疗保险费,可自出生之日起享受当年医保待遇。
2.出生超过28天后,在每年1至2月份参保的,从当年1月1日起享受当年医保待遇;在3至10月份参保的,按照当年城乡居民医保筹资标准(含个人缴费和各级补助)一次性缴纳医疗保险费,两个月(缴费当月视同为一个整月)后享受当年医保待遇。10至12月份预收下年度个人参保费用。
3.新生儿出生28天以内未完成落户的,可持户口本(非本市区户籍的,持父母其中1人的居住证)原件及复印件,先去办理参保缴费手续,孩子姓名暂登记“***之子(女)”,参保后两个月之内,持户口本原件及孩子页复印件到参保缴费经办地点修改参保人姓名、维护身份证号码,办理社保卡。
4.办理时间、地点及所需资料:每月1至20日(工作日内)到辖区社区居委会、村屯、乡镇,以家庭为单位办理参保缴费手续。大庆市区户籍的,提供户口本及复印件1份;非大庆市区户籍的,提供父母其中1人的居住证、孩子出生证明原件及复印件1份。
新生儿自出生之日起90天内(含90天)办理参保登记手续并按法规足额缴纳医疗保险费的,自出生之日起享受基本医疗保险待遇。
二、双鸭山新生儿医保办理流程
1、按照指定时间,带着准生证,户口本,结婚证,到医院办理出生证。
2、带着出生证,户口本,到当地社区服务中心的计划生育办公室办理一份证明,拿着证明和前面两样到当地派出所给孩子落户口。
3、拿着孩子的户口本和出生证,到邮储银行给孩子开个户,填写新生儿保险账户,办理一张保险卡,卡里存200元钱。
4、带着出生证,户口本,保险卡,到社区的社保办理处办理新生儿医保卡。
三、医保待遇
最高报销限额:18万
一、住院医疗待遇
1.起付标准。在城乡居民医保定点医疗机构(以下简称“定点医疗机构”)就医,发生的住院医疗费用在起付标准以下部分由个人支付。一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为240元、480元、720元,社区卫生服务中心和乡镇卫生院为100元。一个年度内,自第二次住院起,起付标准降低10%,其后多次住院的执行第二次住院起付标准。
2、起付标准以上的部分,由统筹基金按照以下标准报销:
(1)新生儿在一、二、三级定点医疗机构住院,报销比例为75%;在社区卫生服务中心和乡镇卫生院住院的,支付比例为90%。
注:在医学院校附属医院(不含中医、肿瘤医院)及省属综合医院住院,支付比例在上述法规基础上下浮3个百分点。
(2)精神疾病患者在专科定点医疗机构住院,不设起付标准,缴费的报销比例为85%。