2022黑河大病医保怎么办理流程？黑河大病医保办理条件和报销范围(3)

　　六、医疗救助待遇

　　（一）门诊慢性病救助

　　1.门诊慢性病救助对象为重要救助对象（特困供养对象和城乡低保对象）。门诊慢性病救助参照城乡居民医疗保险门诊认定结果救助。救助对象在定点医疗机构发生的范围内门诊治疗费用中，对经城乡居民基本医疗保险、商业保险报销后，对剩余的个人负担符合相关法规费用给予救助，年度累计救助额度不超过年度救助封顶线。

　　门诊救助封顶线额度根据病种不同，实行分类定额门诊救助，设2000元、3000元、4000元三挡。

　　（二）门诊特殊治疗救助

　　门诊特殊治疗包括恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异、尿毒症透析。救助人员范围包括特困人员（含建档立卡特困人员）、低保对象（含建档立卡低保人员）、一般建档立卡救助对象、低收入救助对象。门诊特殊治疗起付标准、支付比例和年最高支付限额按住院待遇标准执行，其中年最高救助限额门诊特殊治疗费用与住院费用累计为5万元。

　　（三）住院救助

　　对住院治疗经城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的医保范围内自付费用给与救助；其中特困供养人员医保范围内救助比例为百分百；城乡低保救助比例为70%；建档立卡贫困人口救助对象起付标准为6000元，对个人符合相关法规医疗费用起付线以上部分按70%比例给与救助；低收入救助对象起付标准为6000元，对个人符合相关法规医疗费用起付线以上部分按55%比例给与救助；因病致贫救助对象起付线标准为15000元，对个人符合相关法规医疗费用起付线以上部分按50%的比例给予救助。年度累计救助限额为5万元。

　　自2020年6月4号已实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助的“一单制”结算。

　　七、住转院法规

　　（一）在市区内定点医疗机构住院发生的费用，参保人员只负担个人部分，符合基本医疗保险统筹基金支付范围的费用，由区医疗保险经办中心与定点医疗机构直接结算。转院到外地所发生的符合基本医疗保险统筹基金支付范围的费用，参保居民携带住院收据、费用清单、诊断书、转院手续、本人身份证等相关手续到区医疗保险经办中心办理住院费用报销。

　　（二）参保人住（转）院手续全部由定点医疗机构完成，患者无需到医疗保险经办中心办理。参保居民因病情需要，经定点医疗机构备案后转院的，省内转院个人自付比例增加8%，省外转院个人自付比例增加10%。参保人自主选择医疗机构发生的医疗费用，在基本医疗保险统筹基金支付时，个人自付比例在原支付比例的基础上提高20%，提高部分不计入大病保险和医疗救助符合相关法规费用范围。

　　八、支付范围

　　统筹基金支付范围按《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》（以下简称“三项目录”）执行。参保居民发生的属于“三项目录”范围内的医疗费用，先按甲、乙、丙类法规划分统筹基金支付范围，再按照统筹基金支付比例进行支付。

　　（一）使用甲类药品或甲类诊疗项目发生的医疗费用，全额纳入统筹基金支付范围。

　　（二）使用乙类药品发生的医疗费用，个人先自付10%，剩余90%纳入统筹基金支付范围；使用乙类诊疗项目单价200元（含200元）以上，个人先自付20%，剩余80%纳入统筹基金支付范围。特殊医用材料施行限价管理，具体标准按照相关配套执行。

　　（三）使用丙类药品、丙类诊疗项目发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

　　九、开展异地就医直接结算业务

　　黑河市城乡居民基本医疗保险正式启动实施异地就医直接结算业务，参保居民持社保卡办理异地住院手续登记备案手续后，出院时直接结算个人负担部分即可。