1分钟教你微信上医保缴费怎么缴纳？（以上海为例）(2)

上海2025年医保报销范围新变化：这些费用也能报了！

医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容：

1.基本医疗保险药品报销

甲类药品：全国基本统一能保证临床基本需求的药物，其费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药品：由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内，一般按照基本医保给付标准进行支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。

以下药品不在基本医保报销范围：

主要起营养滋补作用的药品。

部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类。

用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）。

社会保险有关部门法规基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2.基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

由物价部门制定了收费标准。

由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照法规的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按法规比例自付后，再按基本医疗保险的法规支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3.基本医疗服务设施报销

基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施，包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。

不纳入基本医保报销范围的生活服务项目和服务设施费用包括：

就（转）诊交通费、急救车费。

空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

4.其他报销范围

抢救期间医疗费用：原则上医疗费用按医保标准执行，但需对合理的、必要的自费药品和进口药品等进行审核。

住院期间医疗费：包括床位费、治疗费、护理费、手术费、检查费等，但需根据医保方案进行审核，与伤情无关的费用不予赔付。

康复理疗费：按当地医保标准执行，原则上不得超过法规项目数量，医保范围以外的康复理疗不予赔偿。

救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算。

续医费：必须在出院证明或诊断证明上主管医生有记录需要继续治疗或定期复查或记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要，对明显超出病情需要的不予赔偿。

另外，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用也纳入医保报销范围。

注意事项

医保报销范围可能因地区、医保类型（如职工医保、居民医保等）以及具体方案调整而有所差异。

参保人员在使用医保时，应提前了解当地的医保方案，以便更好地享受医保待遇。

如有任何疑问或需要进一步的帮助，咨询当地的医保经办机构或相关部门。

上海怎么查2025年医疗保险缴费记录？

医保缴费记录的查询方式有多种、以下是几种常见的方法：

医保局网站：

访问当地医保局的网站，通常网站会设有专门的查询入口。

登录个人账号后，在相关板块中找到“缴费记录查询”或类似选项。

输入必要的个人信息，如身份证号、医保卡号等，即可查询到自己的医保缴费记录。

服务平台：

下载并安装当地医保局的APP，或关注其微信公众号。

注册并登录个人账号后，在APP或公众号中找到“缴费记录”或“我的医保”等相关选项。

按照提示操作，即可轻松查询到自己的医保缴费记录。

第三方支付平台：

如支付宝、微信等，这些平台通常也提供了医保缴费记录查询的服务。

在支付宝或微信中，找到“城市服务”或“社保”等相关入口。

选择“医保查询”或类似选项，然后输入个人信息进行查询。

医保经办机构：

携带个人身份证、医保卡等相关证件，前往当地医保经办机构。

在经办机构的窗口或自助服务机上，按照工作人员的提示或机器提示进行查询。

社保服务大厅：

差额估算：由于社会平均工资增长、缴费年限增加和个人账户利息增加等因素的共同作用，2025年退休的退休工资数额通常会略高于2024年。具体差额取决于个人的缴费基数、缴费年限、个人账户储存额以及当地的退休工资调整方案等因素。

实例说明：以某职工为例，假设其缴费年限为30年，2024年退休时基础退休工资约为1642元/月（以特定假设条件计算），而2025年退休时，由于社会平均工资增长和缴费年限增加等因素，基础退休工资可能增加至约1826元/月（同样以特定假设条件计算），仅这一部分就每月多出约184元。再加上个人账户退休工资的增加部分，2025年退休的退休工资总额将明显高于2024年。

电话查询：

拨打当地医保服务热线，根据语音提示选择相应的查询服务。

输入个人账号和密码（或身份证号码等信息）后，即可查询医保缴费记录。

温馨提示：本数据源于网络，仅供参考！具体需以当地具体法规为准！