职工医保一档和二档有什么区别?职工医保一档和二档有什么不同(2)

2021-11-29 15:15
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 三、普通门诊待遇

  (1)一档参保人:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

  (2)二档参保人/三挡参保人:

  ①属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

  ②属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

  ③社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

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